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为什么肾脏病会发展到尿毒症?哪些因素会引起

点击: 次  来源:互联网 时间:2020-03-17

为什么肾脏病会发展到尿毒症?哪些因素会引起肾病不断进展?

慢性肾脏病(chronic kidney disease,棋牌牛牛游戏下载手机版CKD)被定义为是一种肾脏结构、功能或两者的持续性改变(时间>3个月)并影响个体健康的综合征,与终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)、急性肾损伤、心血管疾病、矿物质和骨骼疾病、不良营养和代谢、感染、认知功能降低和死亡风险增加等多种严重后果密切相关。


CKD发病率高,治疗棘手,病理类型多样,病情缠绵难愈,临床上多呈逐渐进展或慢性基础上急性加重,最终进展至ESRD。目前,延缓肾脏病进展,尽量避免进展至ESRD以及优化肾脏结局是CKD治疗的核心原则。针对上述治疗策略,西医主要是通过控制血压,调整血脂,降低血糖,调整生活方式,应用RAS阻滞剂、激素、免疫抑制剂减少尿蛋白排泄等措施延缓CKD进展。实际上,上述药物控制的靶点就是引起肾病不断进展的高危因素,但是仍有患者难以避免的进展到ESRD,需要接受肾脏替代治疗。


作为医生我们能做的就是选用合理的治疗手段,阻断或延缓这些引起肾病进展的高危因素,尽力减少尿毒症的发生,今天就给大家介绍一下哪些因素会引起肾病不断进展?如果你有下面某些高危因素,那么请好好纠正,这样才能尽量减少尿毒症的发生。


1、蛋白尿的控制情况


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无论是1-2期慢性肾病,还是3-5期患者,平均蛋白尿水平都是预测肾脏病进展的重要危险因素。


蛋白尿程度越重,发生肾功能进展风险越大。并且,治疗过程中平均蛋白尿水平,比初始蛋白尿水平跟肾脏预后有更强的相关性。比如对于IgA肾病来说,能持续把蛋白控制到0.5g以下,那么肾衰的风险大大降低。


2、血压的控制情况


一方面,随着肾功能进展,会出现血压升高,另一方面,高血压可以加速肾功能恶化。


对于肾病患者来说,血压控制在130/80以下算达标,国内一项研究表明,我国慢性肾病患者血压达标的人不足10%。


3、起始发现的肾功能水平


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肾病很重要的一点是早期防治,肾功能的基线水平很大程度会影响到治疗效果,发现时肌酐的水平也是影响预后的一个重要因素。


4、贫血的问题


血红蛋白低于105g/L是发生终末期肾衰竭的重要危险因素。KDOQI指南指出,无论分期和病因,所有慢性患者都应常规进行血红蛋白监测,目前推荐慢性肾病患者血红蛋白应维持在110-130 g/L。


5、高蛋白、高盐饮食


生活方式在肾功能进展方面起着重要的作用,高蛋白、高盐的饮食习惯可加重肾病的发展。


6、感染、劳累等诱发因素


感染和劳累可以诱发基础肾病的活动。避免感染,及过度劳累(请注意:适当锻炼不增加风险)。出现感染,及时找到感染病灶进行针对性治疗,特别是注意口腔,肛周,耳鼻喉等隐匿性感染部位。


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7、对治疗的依从性


慢性肾脏病患者是一个需要长期管理的疾病,治疗依从性与肾功能进展密切相关,依从性差的往往预后也不佳。


如果能把相关指标控制,长期管理好,慢性肾炎的肾功能下降速度可以控制到和普通人同等的水平,一辈子也不需要面临透析和移植的问题。


#人人关注肾健康#


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